悪性新生物に関しては定期的な検査が有効であり、予防薬が存在しない現在は、早期発見が何よりも大切です。当院では定期的な採血検査やレントゲン撮影、検便検査、提携医療機関での内視鏡検査、CT.PET検査等を行います。
一方、急性心筋梗塞などの心疾患や脳梗塞・脳出血といった脳血管障害は、生活習慣の改善や、基礎疾患のコントロールにより発祥率を低下させることが出来ます。当院では心疾患や脳血管障害の発症予防を第一の目標に掲げております。
心筋梗塞の原因として、高血圧、高脂血症、糖尿病があります。しかし、いずれも自覚症状が無いため、放置されている場合が少なくありません。36年間の追跡調査によると高血圧は心筋梗塞などの発症リスクを2倍にします
1)。それに対して、血圧を正常範囲にした場合、心筋梗塞の発症を5年で15％軽減できます 2)。また、コレステロール値が181以上で心血管死のリスクが上昇し253mg/dl以上で6年間の相対リスクは3.8倍になります 3)。しかし、スタチン系薬剤によって、LDLコレステロール値を 18%低下させると、5年間で発症率を33％軽減できます 4)。さらに、26年間の追跡調査によると、糖尿病がある場合、冠動脈疾患の発症率が男性で70%、女性で200%増加します 5)。
糖尿病のある方は、血糖値のコントロールも大切です。これらの一次予防に加え、安定狭心症の人が、アスピリン75mg/day 内服すると心筋梗塞とと突然死34％減少させることができます
6)。当クリニックではこれらの薬剤を適切に処方することにより心筋梗塞の発症を抑制します。
心筋梗塞の前病態である狭心症の評価をトレッドミル検査等により行い、必要に応じて侵襲的な検査を提携医療機関において行います。
脳血管障害（脳卒中）には脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血等があり、それらの原因として高血圧、高脂血症、糖尿病などがあります。頚動脈エコーによる頚動脈の評価や、提携医療機関によるMRIなどによって脳血管の狭窄や動脈瘤の有無などの検査をします。高血圧は脳血管障害の重大な危険因子であり、その発症率は収縮期血圧160mmHg以上で3倍以上、拡張期血圧95mmHg以上でも3倍以上にもなります 7)。一方、降圧薬により血圧を下げることにより発症を30〜40%程度抑制することができます 8,
9)。また、スタチン系薬剤によって脳血管障害の発症を35%程度抑えることができます 10)。さらに、糖尿病における脳卒中の相対危険度は男性1.8倍〜2.18倍、女性2.17倍〜2.2倍です
11, 12)。糖尿病のコントロールは非常に大切です。 当クリニックではこれらの薬を適切に処方することにより、脳血管障害（脳卒中）の発症を抑制します。
脳梗塞の約20%は心原性塞栓症です。その半分異常は心房細動によるものであり、3分の1は左室内膜血栓症によるものです。
心房細動は、脳梗塞発症のリスクを2〜7倍高くし、年間発症頻度は60歳以下では1%以下ですが80歳以上では6%以上と加齢とともに増加します。心エコー検査によって心機能を評価することが必要であり、抗凝固薬を内服することにより、心房細動による脳梗塞のリスクを約半分にできます
13)。心房細動は60歳以上で4％、70歳以上で10％以上の罹患率であり､毎年65歳以上の1％が新規に発症するともいわれます。しかしながら、脳梗塞になるまで放置されている方を多く拝見します。当クリニックでは循環器専門医の知識を生かした脳梗塞予防を行います。
心筋梗塞や脳血管障害は死亡に至らなくても、大きな後遺症を残し、大変な生活を強いられることを多く認めます。定期的な通院は大変ですが、健康な将来へのお手伝いをさせていただきます。
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総合内科専門医・循環器専門医
TEL. 045-311-4194
